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怎么做好急诊病人的安全转运

发布时间:2013-12-12 14:48:00 点击:

  一、病人转运前准备

  1、工作人员准备:具备很强的应急能力,熟练掌握各种急救理论的基础常识和操作能力。同时能熟练各种急救设备的使用,并处于24小时待命。

  2、做好转运前病人的准备:到达现场后应先给予急救处置,使病人生命体征维持在一个相对平稳的状态后方能转运,尽量在条件允下,大家应先救治后转运,没抢救条件的,大家边转运边救治。包括畅通气道、建立静脉通道、呼吸骤停者行心肺复苏、吸氧、骨折病有人应先妥善固定,出血者应先止血,心衰者应吸氧。除以上措施外,还应马上进行护理体检,包括意识状态、瞳孔、生命体征等,迅速从头颈、脊椎、胸腹、骨盆、四肢进行检查。

  3、抢救物资器材的准备:出诊箱内药物器械分层放置,按序排放,取用方便,随时保持良好的备用状态。救护车内配氧气、负压吸引器、心电图机、呼吸气囊、血压计、止血和固定器材。

  二、转运中的防范措施

  1、预防血氧饱和度下降:是由于供氧不足及呼吸道不通畅所致,因此备用足够的氧气和及时清理呼吸道是最重要的。四川省卫生学校提醒检查呼吸道有无分泌阻塞,昏迷病人有无呕吐物吸入或舌根后坠,分别针对不同情况给予处理。

  2、预防静脉通道堵塞或滑脱:尽量选用腕关节或肘关节以上的大静脉建立通道,并采用留置针穿刺,敷料贴固定。检查液体进入是否通畅,固定近端输液管道,以免过渡摇晃导致针头扭动。搬运病人须轻柔,过渡烦燥者需镇静或适当约束。

  三、转运中的注意事项

  1、颅脑损伤和脑血管意外病人转运:首先观察双侧瞳孔是否等圆等大,对光反射是否灵敏,有无剧烈头痛、呕吐、颈抵抗、心率变慢等症状,对有出血、脑水肿、颅内高压象征的病人,应及时输入止血、脱水的药物。搬运时应平稳,切忌震动,使头部抬高15度,身体自然倾斜,以利颅内静脉回流,从而减轻脑水肿。

  2、休克病人转运注意:体位为头脚抬高30度,开放两条静脉通道扩容和血管活性药物并用,及时补充血容量。肢体用止血带止血时,每30分钟松带1次,间歇30-60秒,以供给远端肢体血液,防止缺血坏死,松解时以棉垫压迫伤口,减少渗血。

  3、骨折病人转运注意:长骨骨折者,将肢体置于适当位置并在背侧、两侧以棉垫垫好,然后固定,避免救护车运行期间导致血管神经损伤。脊柱损伤者保持水平位,避免承重造成脊髓损伤。胸骨骨折者采用过伸仰卧位。颈椎骨折者予颈托固定。

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